滥用抗生素可导致儿童结石？

  越来越多的人开始知晓，滥用抗生素，今后将无药可用。一项最新研究表明，滥用抗生素，本身就可能致病。该研究称，现在应用极广的头孢类药物曲松钠，如果滥用在孩子身上，可能导致结石病的发生。    南京专家
. x/ [: j* u* }; v8 S    滥用抗生素会导致结石
    今年3月底，家住南京市某农村的6岁男孩斌斌（化名）发烧咳嗽，乡卫生院的医生每晚到斌斌家里为他挂头孢输液治疗。连续5天未见好转，后到南京市儿童医院就诊，确诊为“右侧输尿管中上段结石”。在住院治疗5天后，斌斌终于排出两颗鱼眼睛大小的石头。家人和接诊医生都很奇怪，6岁的孩子怎么会有这么大的结石？
    两名孩子排出结石
    结石送到南京大学医学院附属鼓楼医院孙西钊教授实验室后，研究人员发现，这是一种新结石，成份是头孢曲松钙，是药物性结石的一种，是使用头孢曲松钠所致。
    头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，如罗氏芬、菌必治等，约有30余种名称，临床应用极广。
7 f; h- O2 i. c! O/ n. x( u( Z    随后，孙西钊又研究了新收到的山西省医科大学附属医院送检的结石，样本来自当地一名年仅一岁的孩子，孩子此前也用了多天的抗生素，其体内结石也是头孢曲松钠结石。
% F+ A; E0 s. o4 y    滥用抗生素所致
2 S# s% H5 E5 Q: g% s0 h4 U    这位曾最先用科学方法证明三鹿奶粉引发婴幼儿结石的著名教授分析说，实验研究发现，在尿液生理条件下，治疗剂量的头孢曲松钠在尿中解离后可与游离的钙离子发生置换，结合成为头孢曲松钙，进而形成针尖状晶体。这种晶体相互聚集后体积增大，足以堵塞肾小管，造成晶体附着和滞留，尔后逐步形成临床结石，由于儿童的肾小管比成人细，所以更易导致结石。
    孙西钊最后得出结论称，新发现的药物性结石是滥用抗生素的又一恶果。
7 L$ {' Y. d* x- x4 t, W6 N    湖南专家
! c+ U+ E1 L' T3 R4 |% k, z    不太赞同这样的说法
    4月24日，在湖南省儿童医院泌尿二科，整个科室仅住着1名结石病患儿，这个孩子与早年间食用含三聚氰胺的奶粉有关；在湖南省人民医院泌尿外科，住着2名儿童结石患者，一个因饮食所致，一个则来源于先天缺陷。
    儿童结石的发病率在两家医院的结石患者中均为4%-6%。这个比例虽然不低，但专家表示，导致他们患上结石病的主因多为饮食、环境或先天原因，到目前为止，省内暂未发现因使用抗生素过量而导致结石的病例。
    儿童结石主要与环境、食品有关
    “缺乏证据确凿的临床病例，这样的结论就显得不那么科学。”湖南省人民医院泌尿外科主任、研究生导师吴万瑞教授说，在接诊过的病人中，儿童患结石的情况本身就非常少见，近年来发病率有所上升，主要与医疗技术的发展以及环境污染、食品卫生有关。“南京的病例应属特例，不然，按照那样的说法，加上前几年国内尤其是基层抗生素滥用情况较为严重的现实，现在得结石的孩子就不是这个数量了。”
/ }) Y/ d+ o( N9 b! M5 `    抗生素致结石的说法欠严谨
3 D( Y: Z7 q# c    湖南省儿童医院泌尿二科主任赵夭望也表达了同样的看法。“儿童发生泌尿系统结石，主要原因有：其本身体质缺陷所导致的钙磷代谢异常、内分泌异常、泌尿系统畸形、环境污染、饮食习惯、地区因素及母亲产前补钙过度等，因使用抗生素导致结石在科学上缺乏例证，相关的结论就有欠严谨。”
    两位专家同时表示，目前，在省内大医院，抗生素的使用有严格的规定，在药物配伍方面也有严格的要求，即使真如南京专家所说，也不会出现儿童因使用抗生素而致结石病发病率升高的情况。
" w. q7 j- x5 R9 R$ ^& g    提醒
3 h" K+ B$ ~+ I; p/ h" ]& v    预防儿童结石
) H  `# F2 E# A% |    从饮食做起
) W/ t' J1 o5 f    不论抗生素是否会导致小儿结石，但近年来儿童患结石的病例确有上升。家长该如何判断孩子是否可能出现结石？又该如何避免？
    赵夭望说，如果发现孩子无故出现腹部疼痛、哭吵、尿少、无尿或血尿的情况，就要怀疑可能出现结石了。
    防治方面，除接受针对性的治疗外，平时应注意让孩子养成良好的饮食习惯，不偏食，“有的小孩只吃肉，结果导致泌尿结石，有的只喜欢吃青菜，结果出现膀胱结石。”此外，家长给孩子补钙或补充其他营养物质要根据医生的指导，不要随意服用。

这是常识。