大诗人杜甫死因之谜

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        大历五年（公元770年）夏天，唐朝诗人杜甫抱病在湖北、湖南一带漂泊“乞讨”。几个月后，从衡州（今衡阳）去郴州访母舅，舟行至耒阳，阻于大水，受困数日不得食。县令聂某闻听诗圣光临，派人送来牛肉，白酒。长期处于饥饿状态的杜甫，在饱餐一顿之后，不料一命呜呼。“亲朋无一字，老病有孤舟。”杜甫在风雨飘摇的小船上，结束了他59年凄苦的一生。杜甫一生忧国忧民，尽管宦海沉浮，颠沛一生，却始终胸怀大志。他用诗歌去呐喊国运与民生，赢得了万世称颂，杜甫的死有着太多的传说与猜测。多少年来，杜甫之死给后人留下了一个谜。
    杜甫之死说法不一：一为“溺死”。说杜甫在耒阳被大水所阻，“惊湍漂没”；二为“饫死”。说杜甫因饥甚饱，为牛肉，白酒胀饫而死；三为“病卒”。说他死于“风疾”，“肺结核”，“急性胰腺炎”等等。
, p) E$ t6 U1 u$ Y$ \8 n& @7 t    据考证，杜甫一生主要是遭受“消渴病”的折磨，直至被夺去生命。他死于糖尿病并发症的可能性更大。这从杜甫的诗句中可以找到证据。其一是《客堂》：“栖泊云安县，中消内相毒”；其二为《同元使君春陵行》：“我多长卿病，日久思朝廷。肺枯渴太甚，漂泊公孙城”。这里提到的“长卿病” 其实就是消渴病。大家知道司马相如（字长卿）与卓文君的爱情故事，司马相如是汉代著名文人，只因他嗜酒如命，饮食不节，患有消渴。因而古代诗文中常用”长卿病“指代消渴。司马相如是四川成都人，由于他曾在四川临邛做过官，故又有人把此病称做”临邛渴”。例如诗人孪商隐患有糖尿病，他在诗中就有：“嗟子久抱临邛渴，便欲因君问钓矶”之句。糖尿病的病因复杂，但一般认为与过分忧劳，饮食不当及饮酒密切相关, 这也与杜甫的生活经历颇为相符。杜甫一生颠沛流离,曾困守长安十年，“朝叩富儿门，暮随肥马尘。残杯与冷炙，到处潜悲辛”。说明其生计艰难，到处碰壁，报国有心，请缨无门。“安史之乱”时，杜甫面对山河破碎的八年战祸，加之妻离子散，官场受排挤。家事国事天下事，像一座座大山，压在他的心上，使他焦虑无穷，夜不能寐，这使病情加重。糖尿病患者因营养不能有效吸收，易导致消瘦，面对自己骨瘦如柴的躯体，他曾自嘲是：“心微傍鱼鸟，肉瘦怯豺狼”。嗜酒更易导致糖尿病加重，杜甫这方面恰恰很不注意。别人宴请，他总是欣然从命，自己还常“借酒、乞酒、赊酒”，甚至不惜竭囊而沽，处处欠下“酒债”。在杜甫诗中也有反应 “腿脚乏力, 双眼模糊及皮肤瘙痒等症状” ,这些症状,力稀经树歇,老困拨书眠,说明腿脚无力,走几步需停歇 ， 精力明显不济; “春水船如天上坐，老年花似雾中看”， 暗示血糖高已引起了眼病;春江浩荡，漫淼无边，所以说“春水船如天上坐”；杜甫写这首诗时已经年迈，老眼昏蒙，又是坐在船上看江畔之花，就象隔着雾一样，所以说“老年花似雾中看”。“金蓖空刮眼，镜象未离铨”。 显然他患有白内障; “令儿快搔背,脱我头上簪”,这是糖尿病常引起的皮肤奇痒症状 , 由于长期饮食不节去岳阳途中时已是 , “ 久病体虚 ” ,又未得到药物治疗,加之精神抑郁, 在杜甫从长中一牌伏枕书怀行动艰难，甚至出现了昏迷，现在推测这与酮症酸中毒有关尽管史书中只说杜甫之死是因为吃了烤牛肉和饮酒所致 , 但糖尿病并发的酮症酸中毒或心脑血管病急性发作,才是杜甫死亡的真正原因。糖尿病虽无法治愈，但限食、戒酒无疑是缓解症状的正确方法。杜甫本人不知酒的危害，其结局是狂饮伤身，直到暮年自觉不行了，才“潦倒新停浊酒杯”，但病情已经不可逆转了。
3 k% z0 I; B: q+ i　　杜甫不节食不说，还对自己吃得多而欣喜，“加餐可扶老，仓廪慰飘蓬”。当他把亲自栽种收获的稻米做成米饭时，顿觉胃口甚佳，不惜“多病久加饭，衰容新授衣”。这样可能使刚刚稳定一点的血糖又突然上升。
　　大吃蔗糖无疑是对糖尿病火上浇油，但杜甫却喜欢把甘蔗汁当作饮料。“茗饮蔗浆携所有，瓷璎（小口大肚的瓶子）无谢玉为缸”。出游时，为解口渴，杜甫竟带着大瓶大瓶的甘蔗汁不时饮用。这足以使现代医生们大惊失色，大呼不可。
　“消渴病”类似现代医学的糖尿病，是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的以糖代谢紊乱，血糖增高为主要的慢性疾病。早期无症状，晚期典型病例有多尿，多饮、多食、消瘦、疲乏等临床表现，是一种难以治愈的慢性疾病。如果得不到有效的控制它将导致身体许多器官内物质代谢和功能失调，使身体衰弱,抵抗力降低.因此,常有肺结核,动脉硬化和神经,肾及眼,耳部病变等并发症出现.杜甫在中年罹患糖尿病,嗣后经历了"安史之乱",贫困潦倒,漂泊动荡的生活使病情日渐沉重,至晚年几乎出现了上述所有的并发症.大约在58岁的时候,诗人并发了糖尿性脑卒中(脑血管意外),这就是<清明三首>诗中写的:"此身漂泊苦西东,右臂偏枯半耳聋,寂寂系舟双下泪,悠悠伏枕左书空."由于糖尿病人的脑血管病变发展快,变化大,产生损害严重,且易复发,因此,杜甫因再次并发脑卒中致猝死是完全可能的。
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