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痛风的临床用药，想必大家已经熟练于心，可如果痛风合并了其他疾病，临床上该如何选择用药呢？请看一下内容。
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一、痛风合并高血压怎么办？
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1、首选的降压药物：
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（1）氯沙坦，使用后，血尿酸在原来的基础上可进一步下降7%-15%；) J$ e0 n2 ]3 a& v
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（2）左旋氨氯地平，对血尿酸无影响。 ! i/ D/ |1 K6 p g( j+ V
2、诱发和加重痛风的降压药：
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（1）排钾利尿剂：双克（氢氯噻嗪片）、速尿9 m. C0 z6 a# ]2 ?3 I
（2）部分B受体阻滞剂：心得安
1 F v# x7 V6 J$ L0 Z. B" V（3）部分钙离子拮抗剂：尼莫地平
' k2 p# i2 O6 l6 s4 b( A; ~, L（4）部分ARB：替米沙坦 8 j. U+ X6 W; g1 N% j" R- h
二、痛风合并脂代谢紊乱怎么办？
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1、单纯高TG：首选力平之，使血尿酸在原有基础上，进一步下降20-25%； 8 `" i- q5 P7 R% s! `: e9 @, d
2、单纯高胆固醇：首选立普妥，使血尿酸在原有基础上，进一步下降6-10%； i1 y9 M7 H" M6 B9 K, A2 T; X
3、混合型：若以TG高为主，首选力平之；二者均高，首选立普妥。 & _6 H* ?: E1 U: p( }
三、痛风合并糖尿病怎么办？
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胰岛素抑制肾脏尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高，所以尽量选择降低或不影响胰岛素水平的降糖药。 2 {( `9 Q+ B2 N
首选双胍类，糖苷酶抑制剂，TZD（噻唑烷二酮），尽量不选择SU（磺脲类）或胰岛素；必须用胰岛素时，要联合使用双胍类，糖苷酶抑制剂，TZD，以减少胰岛素剂量。 / S7 Z ~4 j5 f9 f& D$ K
四、痛风合并CHD（冠心病）怎么办？ ( N& ~! C/ @8 h& u# J
1、降尿酸药物：首选别嘌呤醇，其中间代谢产物羟基别嘌呤醇有扩张冠脉的作用。
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2、痛风急性发作时：局部超声离子渗入或局部关节注射长效糖皮质激素；足量依托考昔治疗3天，3天后改为扶他林或青鹏软膏外敷；小剂量秋水仙碱3-5天。
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3、同时使用降脂药 ( t: x6 m: F* L& ?- s
4、同时使用利尿剂，可选择保钾利尿剂。
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5、小剂量阿司匹林，不建议停用。 ; ]0 H! v/ x( H& {
五、痛风合并脂肪肝怎么办？ - G( {7 f. O6 {/ U+ o* e
痛风患者因脂肪肝导致肝酶升高的发生率在30%左右。 ( N& }& K( _. o7 O% f8 j+ a$ ^
1、肝酶超过正常上限3倍以上，停用其他药物，至少两种以上保肝药治疗。
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2、肝酶升高介于2.5-3倍之间，两种保肝药，小剂量镇痛药。
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3、肝酶升高介于1.5-2.5倍之间，保肝药，使用镇痛药，小剂量促尿酸排泄药。 ' m C. \/ Q% U
4、肝酶升高小于1.5倍，保肝药，镇痛药，促尿酸排泄药。
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HUA及痛风患者生活饮食小贴士
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一、HUA及痛风患者生活中应该注意啥？
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1、多饮水：每天至少3000毫升以上，使每日尿量至少达2000毫升。
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2、天然碱性矿泉水有利于尿酸排出：饮水少时，肾小管对尿酸重吸收增加，使尿酸在肾小管及集合管内浓度增加。
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3、服小苏打，效果不好。痛风患者的自身钾钠离子失衡，最好服用枸橼酸钾或枸橼酸氢钾钠。 ; E8 @, |) o% ^/ b" F
4、尿PH6.2-6.9最为适宜，有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，但大于7易形成草酸钙及其他类结石。因此，在碱化尿液过程中要检测尿PH值。
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二、饮食管理，HUA及痛风患者应该怎么吃？ ! i; I! e% W; ^9 q6 w( I
1、需要避免的饮食：动物内脏，富含果糖或甜味的饮料，果汁，富含糖的水果，啤酒，白酒。红酒可以适当饮用。 2 Q" o' a. K7 J" \* v" R
2、需要限制的饮食：红肉，含高嘌呤海鲜。 7 ~' ?4 d4 ~( b! ^
3、鼓励饮食：低脂或脱脂奶制品和蔬菜。
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4、豆制品降低尿酸：豆类同时具有增加尿酸和促进尿酸排泄的作用，而以后者为主，应鼓励食用。
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5、咖啡有弱的降尿酸作用。
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6、樱桃降尿酸。 . ?3 V0 e) W4 N3 ?
7、维生素C有促尿酸排泄作用，但无显著降低尿酸的作用。
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来源：掌上医讯 3 Z" p+ ]5 T8 N+ _2 U Z& V/ |
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