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痛风的临床用药，想必大家已经熟练于心，可如果痛风合并了其他疾病，临床上该如何选择用药呢？请看一下内容。
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一、痛风合并高血压怎么办？ 4 Y! t. P! o) _) ]1 [
1、首选的降压药物： # u, D0 a3 j5 \' I1 |+ H
（1）氯沙坦，使用后，血尿酸在原来的基础上可进一步下降7%-15%；
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（2）左旋氨氯地平，对血尿酸无影响。 - s) Q) j# u7 O' |
2、诱发和加重痛风的降压药： ; j" }4 h0 D1 o: K0 a
（1）排钾利尿剂：双克（氢氯噻嗪片）、速尿2 }7 h0 n# P& D! B/ D
（2）部分B受体阻滞剂：心得安3 g$ y# i. v5 A& G9 c
（3）部分钙离子拮抗剂：尼莫地平% S, ~! |! r2 g' _, e- n8 Y' C
（4）部分ARB：替米沙坦
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二、痛风合并脂代谢紊乱怎么办？
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1、单纯高TG：首选力平之，使血尿酸在原有基础上，进一步下降20-25%； " H" j2 |8 g! c3 s1 O& r
2、单纯高胆固醇：首选立普妥，使血尿酸在原有基础上，进一步下降6-10%；
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3、混合型：若以TG高为主，首选力平之；二者均高，首选立普妥。
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三、痛风合并糖尿病怎么办？ " q; V7 I0 e+ R
胰岛素抑制肾脏尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高，所以尽量选择降低或不影响胰岛素水平的降糖药。 3 K4 _- u8 h' \$ n/ t0 `
首选双胍类，糖苷酶抑制剂，TZD（噻唑烷二酮），尽量不选择SU（磺脲类）或胰岛素；必须用胰岛素时，要联合使用双胍类，糖苷酶抑制剂，TZD，以减少胰岛素剂量。 . K! E5 M9 l+ }& Y3 T0 ?; Z- \
四、痛风合并CHD（冠心病）怎么办？ ' i# J3 K- R" ?1 {: }
1、降尿酸药物：首选别嘌呤醇，其中间代谢产物羟基别嘌呤醇有扩张冠脉的作用。 % h2 Q$ d; |+ `& ~* U
2、痛风急性发作时：局部超声离子渗入或局部关节注射长效糖皮质激素；足量依托考昔治疗3天，3天后改为扶他林或青鹏软膏外敷；小剂量秋水仙碱3-5天。 ; k* R3 R. M/ z0 W; Y/ ~8 d
3、同时使用降脂药
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4、同时使用利尿剂，可选择保钾利尿剂。
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5、小剂量阿司匹林，不建议停用。
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五、痛风合并脂肪肝怎么办？ # o [8 N, n- t7 O& J
痛风患者因脂肪肝导致肝酶升高的发生率在30%左右。 ( c2 s( {: T- D1 @) h% _* C) v I
1、肝酶超过正常上限3倍以上，停用其他药物，至少两种以上保肝药治疗。 : q- d6 e; A( J7 d0 j+ `8 |. t P% `
2、肝酶升高介于2.5-3倍之间，两种保肝药，小剂量镇痛药。
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3、肝酶升高介于1.5-2.5倍之间，保肝药，使用镇痛药，小剂量促尿酸排泄药。 - W8 z( Q* w/ [4 ^0 e
4、肝酶升高小于1.5倍，保肝药，镇痛药，促尿酸排泄药。 7 R9 V; ?: ?2 |- E- h! c
HUA及痛风患者生活饮食小贴士
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一、HUA及痛风患者生活中应该注意啥？
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1、多饮水：每天至少3000毫升以上，使每日尿量至少达2000毫升。 6 v4 b* R5 Z9 v+ S! o
2、天然碱性矿泉水有利于尿酸排出：饮水少时，肾小管对尿酸重吸收增加，使尿酸在肾小管及集合管内浓度增加。 # ~( {7 v5 m8 ^
3、服小苏打，效果不好。痛风患者的自身钾钠离子失衡，最好服用枸橼酸钾或枸橼酸氢钾钠。
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4、尿PH6.2-6.9最为适宜，有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，但大于7易形成草酸钙及其他类结石。因此，在碱化尿液过程中要检测尿PH值。
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二、饮食管理，HUA及痛风患者应该怎么吃？
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1、需要避免的饮食：动物内脏，富含果糖或甜味的饮料，果汁，富含糖的水果，啤酒，白酒。红酒可以适当饮用。 1 A- t! a7 D. ~3 ^ M: y; _; G
2、需要限制的饮食：红肉，含高嘌呤海鲜。
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3、鼓励饮食：低脂或脱脂奶制品和蔬菜。
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4、豆制品降低尿酸：豆类同时具有增加尿酸和促进尿酸排泄的作用，而以后者为主，应鼓励食用。
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5、咖啡有弱的降尿酸作用。 - x( N% O* S7 g7 _' ^3 p
6、樱桃降尿酸。 . p7 P, u4 S/ D: q
7、维生素C有促尿酸排泄作用，但无显著降低尿酸的作用。; H2 ` ^$ O5 J; r; V
来源：掌上医讯 - ?9 d1 p/ O2 u$ J N
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