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痛风的临床用药，想必大家已经熟练于心，可如果痛风合并了其他疾病，临床上该如何选择用药呢？请看一下内容。
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一、痛风合并高血压怎么办？ 1 x) Y( k) b2 \, k3 S/ V! X* c
1、首选的降压药物： - b5 V5 h. F# F0 _+ s; z
（1）氯沙坦，使用后，血尿酸在原来的基础上可进一步下降7%-15%；
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（2）左旋氨氯地平，对血尿酸无影响。 * l7 v- W& ~. `; N7 B
2、诱发和加重痛风的降压药：
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（1）排钾利尿剂：双克（氢氯噻嗪片）、速尿
* y$ f( o5 Z! c, z! z1 H（2）部分B受体阻滞剂：心得安/ }2 p: @$ e% M& X a5 B' z" f
（3）部分钙离子拮抗剂：尼莫地平
4 \7 l U- G' P5 t8 y6 L（4）部分ARB：替米沙坦
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二、痛风合并脂代谢紊乱怎么办？
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1、单纯高TG：首选力平之，使血尿酸在原有基础上，进一步下降20-25%； ! a: d2 [# A3 X% p, @+ v
2、单纯高胆固醇：首选立普妥，使血尿酸在原有基础上，进一步下降6-10%； 7 g, [: Z& v% p5 M
3、混合型：若以TG高为主，首选力平之；二者均高，首选立普妥。
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三、痛风合并糖尿病怎么办？ 9 v& n% h0 S/ v/ E' g
胰岛素抑制肾脏尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高，所以尽量选择降低或不影响胰岛素水平的降糖药。 " w/ y& A/ Y8 A
首选双胍类，糖苷酶抑制剂，TZD（噻唑烷二酮），尽量不选择SU（磺脲类）或胰岛素；必须用胰岛素时，要联合使用双胍类，糖苷酶抑制剂，TZD，以减少胰岛素剂量。 & [/ G3 Y. D2 X3 f: X( Q) L, D
四、痛风合并CHD（冠心病）怎么办？
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1、降尿酸药物：首选别嘌呤醇，其中间代谢产物羟基别嘌呤醇有扩张冠脉的作用。
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2、痛风急性发作时：局部超声离子渗入或局部关节注射长效糖皮质激素；足量依托考昔治疗3天，3天后改为扶他林或青鹏软膏外敷；小剂量秋水仙碱3-5天。 % F X9 v Q! Z/ V
3、同时使用降脂药
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4、同时使用利尿剂，可选择保钾利尿剂。 % ]' K5 E2 _. y
5、小剂量阿司匹林，不建议停用。 6 f- Z, x9 q) \
五、痛风合并脂肪肝怎么办？ % e4 @. f& u" z( a0 T9 {7 }% [' L
痛风患者因脂肪肝导致肝酶升高的发生率在30%左右。
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1、肝酶超过正常上限3倍以上，停用其他药物，至少两种以上保肝药治疗。
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2、肝酶升高介于2.5-3倍之间，两种保肝药，小剂量镇痛药。 4 I, j2 |. f4 v6 {4 X9 D
3、肝酶升高介于1.5-2.5倍之间，保肝药，使用镇痛药，小剂量促尿酸排泄药。
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4、肝酶升高小于1.5倍，保肝药，镇痛药，促尿酸排泄药。
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HUA及痛风患者生活饮食小贴士
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一、HUA及痛风患者生活中应该注意啥？
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1、多饮水：每天至少3000毫升以上，使每日尿量至少达2000毫升。
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2、天然碱性矿泉水有利于尿酸排出：饮水少时，肾小管对尿酸重吸收增加，使尿酸在肾小管及集合管内浓度增加。 / M" F, b: M% c* _6 e
3、服小苏打，效果不好。痛风患者的自身钾钠离子失衡，最好服用枸橼酸钾或枸橼酸氢钾钠。 " R7 ~/ l' O; C( K% Y
4、尿PH6.2-6.9最为适宜，有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，但大于7易形成草酸钙及其他类结石。因此，在碱化尿液过程中要检测尿PH值。
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二、饮食管理，HUA及痛风患者应该怎么吃？ + @6 a) e3 u$ r' L w& R/ r
1、需要避免的饮食：动物内脏，富含果糖或甜味的饮料，果汁，富含糖的水果，啤酒，白酒。红酒可以适当饮用。 J {4 h. i6 S' J _/ `
2、需要限制的饮食：红肉，含高嘌呤海鲜。 / }) C5 g8 ^8 ^# b* Q+ F
3、鼓励饮食：低脂或脱脂奶制品和蔬菜。 6 p3 o9 `. e) d4 n3 K( T) l" j
4、豆制品降低尿酸：豆类同时具有增加尿酸和促进尿酸排泄的作用，而以后者为主，应鼓励食用。
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5、咖啡有弱的降尿酸作用。 & N# w) ?9 H0 ~" r w3 [
6、樱桃降尿酸。
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7、维生素C有促尿酸排泄作用，但无显著降低尿酸的作用。& J6 ?# m* B6 O$ K: F( Q. V- K
来源：掌上医讯
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