渐霜风凄紧,12月份套医保的事情越查越严,县里查了,市里查;市里查了,省里查。 某县级市几家民营医院老板远遁,几家乡镇医院院长不知所踪。
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某些医院医护人员、检查科室之间相互协作,长期肆意骗取国家医保基金。一些胆大妄为的民营医院,只要有社保卡,得什么病、拿什么药、谁来体检,都可由患者“点单”。为套取医保资金,该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。各科门诊医生主动向患者推销住院的好处,俨然和住院部门形成“一条龙”式服务。甚至,进行了“挂床住院”。所谓“挂床”,是指患者办理了住院手续,但实际上并未入住病房接受治疗,仍由国家医保基金为其支付费用。, z" d0 x9 h; R2 `7 L3 M
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曾有网友爆料,不少病人因此成为“熟客”后,在医生的诱导下,将医保卡长期放在医院以获得种种“便利”。知情人士称,将个人的医保卡放在医院里,医院还会给这些熟客返还一部分现金。SD江一病人一个月住院11次的奇闻。 知情人士反映,医护人员之所以冒风险大肆违规骗保,是因为该医院对各科室医生设定了相关的“指标考核”。为了完成考核指标,骗保在该院已成半公开的秘密,甚至医生出现医疗纠纷事故后,涉事医生用“举报医院骗保”要挟院方。
- ]! K3 _) i% `8 @1 ~通过“挂床住院”、虚假住院,或通过掌控“熟客”的社保卡虚开诊疗项目,医院增加了医疗收入,而对于“病人”来说,本应由个人账户支出的费用,可由医保统筹基金负担。看起来“双赢”的交易,蚕食的是国家医保基金安全,侵害的是全体参保人员的利益。 政府对套取医保基金的行为应加大打击力度,提高违法成本。相关部门应完善规则设计,明确监管者、医疗机构及个人的权责关系,坚决杜绝非法行为产生“合法利益”,消除寻租空间。
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