0 |1 S: q6 ]9 ?9 S$ i! T好消息 医保待遇再提升 财政补助标准新增30元 大病保险报销比例提高10% 对贫困人口全面取消封顶线 …… 
日前，为贯彻落实2019年《政府工作报告》任务要求，全面推进完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，国家医疗保障局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发﹝2019﹞30号，以下简称《通知》）。现对有关内容解读如下： 
内容解读
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一、2019年城乡居民医保和大病保险筹资标准如何调整? 城乡居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合，实行定额筹资办法。 - U* ?3 R' z- J+ G! X M
近年来，各级政府持续提高居民医保人均财政补助标准，从2007年人均补助40元，到2018年增至490元，对减轻参保群众缴费负担起到了重要作用。但随着消费价格指数自然增长，以及新医药新技术的广泛应用，医疗费用逐年快速增长，城乡居民医保筹资标准需合理调增，以支撑制度功能长期稳定发挥。 《通知》指出：  明确2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元，其中财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元。 新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。 同时稳步提升待遇保障水平，政策范围内报销比例由50%提高至60%。 个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元。 ! J! C2 r E$ b/ |! k4 o
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二、城乡居民医保和大病保险待遇政策有什么新变化?
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人社部公布的《2017 年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，截至2017年年末，参加城乡居民基本医疗保险人数为87359 万人。
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为指导各地用好年度筹资新增资金，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感，《通知》明确新增筹资主要用于提高以下两方面待遇保障水平：
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一方面要确保基本医保待遇保障到位 巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。 另一方面，要提高大病保险保障功能 f9 A, F8 B* T: ?
降低并统一起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定。 政策范围内报销比例由50%提高至60%。 对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5%的基础上全面取消封顶线。 对实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。
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三、如何推进全面建立统一的城乡居民医保制度? 党的十九大提出“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”。 % ^9 F8 ]; p5 q* f( ~% D7 a
目前，已有24个省份已完成城乡居民医保制度整合工作，其余7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。
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《通知》重点针对城镇居民医保和新农合尚未完全整合统一的地区，明确要求加快整合力度，于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡，在制度政策“六统一”基础上，进一步统一经办服务和信息系统，提高运行质量和效率。
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四、完善和规范大病保险政策管理有哪些新要求? 《通知》对各地完善规范大病保险政策和管理的要求概括起来，重点是做到“一个统一、三个到位”。 “一个统一”是在全面建立统一的城乡居民医保制度过程中，推进大病保险城乡整合，统一规范筹资及待遇保障政策。 “三个到位”是根据《政府工作报告》及《通知》提出的大病保险筹资和待遇政策调整任务，于2019年8月底前协商调整大病保险承办委托合同，于2019年底前按最新筹资标准完成拨付，确保政策、资金、服务落实到位。
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同时，《通知》围绕大病保险委托商业保险机构承办，在提高服务管理效能、完善风险分担机制、规范信息共享、强化运行监测和数据统计等方面优化大病保险管理服务。
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五、2019年医疗保障精准扶贫要落实哪些硬任务? 2019年是打赢脱贫攻坚战的关键之年，党中央、国务院作出了一系列新的决策部署。为抓好贯彻落实，确保落地见效，《通知》强调，各地要深入贯彻落实《医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018-2020年）》要求，聚焦深度贫困地区和特殊贫困群体，着力解决“两不愁、三保障”中医疗保障薄弱环节。 3 I( }( k* {5 n3 ?# ^
确保贫困群众应保尽保，充分发挥三重保障功能，按照现有支付范围和既定标准保障到位，建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制，切实落实医疗保障精准扶贫硬任务。
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六、如何全面做实地市级统筹?
0 Z z" k3 z! D' I. E, s! k 目前，统筹地区基本医疗保险基本上已实现地市级统筹，但近一半是基金调剂模式，还没有实现基金统收统支。为巩固提升待遇保障水平，《通知》明确要求各地从以下重点入手： 一是实现基金统收统支。全面推动地市级统筹调剂向基金统收统支过渡，做大做强基金“池子”，提高运行效率和抗风险能力。实行“省管县”财政体制的地区，医保部门和财政部门要加强协同配合，完善拨付办法。 二是实现政策制度统一。提升筹资、待遇等政策制度决策层级，确保地市级统筹区内保障范围统一、缴费政策统一、待遇水平统一。推进医疗救助管理层次与城乡居民医保统筹层次衔接，增强各类人群待遇公平性协调性。 三是实现一体化经办管理。地市级统筹区内统一确定定点医疗机构和定点零售药店。统一经办服务，规范统筹区内经办管理服务流程，健全市、县、街道经办管理服务网络。按照要求推进地市级统筹区内统一联网、直接结算。
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同时，鼓励有条件的省、自治区、直辖市，按照“分级管理、责任分担、统筹调剂、预算考核”的总体思路，探索省级统筹方案。
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此外，《通知》对加强和改进医保管理服务，以及保障各项任务内容落地见效也提出了明确要求。via:智慧人社2 o/ o# {: K; z; O- ~8 D& d
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